Флеболимфедема: современный концепт
Проф. Биюнг-Бунг Ли (университет Дж. Вашингтона, США) в одной из недавних публикаций в журнале Phlebolymphology напомнил, что длительные нарушения работы венозной системы неизбежно ведут к перегрузке и декомпенсации лимфатического оттока – и такой отечный синдром правильнее рассматривать и лечить как лимфедему[1].
Особые случаи развития лимфедемы
По статистике, во всем мире флеболимфедемой страдают 300 млн человек. Из них примерно у 100 млн причиной является не идиопатическая хроническая венозная недостаточность (ХВН), а филяриоз – трансмиссивное паразитарное заболевание, вызываемое нематодами семейства Filarioidea1. Личинки попадают в организм окончательного хозяина (то есть человека) с укусом комара, затем мигрируют в лимфатические сосуды, где достигают зрелости и трансформируются в нитчатых червей. Паразиты облитерируют просвет лимфатических сосудов, в результате чего нарушается лимфоотток. Поражения венозной системы являются вторичными, на фоне декомпенсации и патологического сброса в перфорантные вены.
В эндемичных по филяриозу странах практикуется массовое применение противофилярийных химиопрепаратов (ивермектина, диэтилкарбамазина, албендазола), поскольку считается, что у большей части населения имеет место бессимптомная или малосимптомная микрофилляремия2. Терапия позволяет элиминировать неполовозрелых паразитов из лимфатического русла. На далеко зашедших хронических стадиях болезни проводится хирургическое лечение с удалением половозрелых паразитов из мест их локализации с иссечением склерозированных тканей и патологически измененных структур лимфатической и венозной системы3.
Зарегистрируйтесь или войдите в свой аккаунт, чтобы прочитать статью целиком. Материал предназначен для специалистов здравоохранения