Кава-фильтр: инструкция по применению
На повестке дня рекомендации, принятые Обществом интервенционной радиологии совместно с рядом других медицинских обществ США в октябре 2020 года и касающиеся места кава-фильтров в тактике ведения определенных групп пациентов.
- ДЕГВсе публикации автора
Демьяновская Екатерина Геннадьевна
врач-невролог, старший научный сотрудник ФГБНУ «ФНЦИРИП им. М. П. Чумакова» РАН, доцент кафедры неврологии ФГБУ «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента РФ, член Ассоциации междисциплинарной медицины
к. м. н.
Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО) широко распространены в клинической практике – их частота составляет два-четыре случая на 1000 населения за год. Источником тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) наиболее часто (в 70–90% случаев) является тромбоз в системе нижней полой вены [1]. Благодаря ряду значимых прорывов, например наличию доступных антикоагулянтов, не требующих контроля МНО, консервативное ведение таких пациентов стало более эффективным. Однако во многих случаях методом выбора остается хирургическая профилактика ТЭЛA – в США, например, в 1997 году были установлены примерно 2000 кава-фильтров, в 2007-м – уже порядка 167 000, а к 2012-му эта цифра превысила 250 000 [2].
В вопросах тактики установки и ведения пациентов с кава-фильтрами российские специалисты руководствуются клиническими рекомендациями Ассоциации флебологов России по лечению и профилактике ВТЭО [3]. В сравнении с мировой практикой и зарубежными гайдлайнами российские показания считаются расширенными и даже избыточными. Вопрос показаний к имплантации кава-фильтра в мировом медицинском сообществе в последние годы считается в основном решенным, но продолжаются дискуссии вокруг профилактических и расширенных показаний, а также обсуждается конфликт интересов.
Зарегистрируйтесь или войдите в свой аккаунт чтобы получить полный доступ к материалу. Материал предназначен для специалистов здравоохранения.