Хиругические вмешательства при варикозном расширении в бассейне малой подкожной вены: результаты метаанализа и клинические рекомендации

В течение последних 20 лет методы лечения варикозного расширения вен постоянно развивались. Сегодня важное место в их ряду занимают эндовазальные методики, тогда как традиционные хирургические вмешательства постепенно уходят на второй план. Современное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей включает либо эндовазальные термические методы при тумесцентной анестезии (лазерная и радиочастотная коагуляция, абляция паром), либо нетермические нетумесцентные методы (микропенная склеротерапия под ультразвуковым контролем, использование цианакрилатного клея, механохимическая облитерация). Внедрение в практику минимально инвазивных технологий эндовазальной облитерации (термические и нетермические методы) связано с рядом преимуществ, включая минимальную инвазивность, немедленную выписку из стационара и продолжение лечения в амбулаторном режиме, более быстрое восстановление и меньшую частоту периоперационных осложнений. Согласно данным литературы и клиническим рекомендациям, при выборе метода лечения несостоятельности малой подкожной вены следует отдавать предпочтение эндовазальной термической облитерации, а не хирургическому вмешательству или пенной склеротерапии. Потенциальные преимущества, особенно сниженный риск повреждения нервов, могут иметь существенную клиническую значимость и привести к тому, что в будущем предпочтение будет отдаваться именно нетермическим методам. Для улучшения исходов и получения надежных доказательств необходимы обширные данные о применении нетермических методов.