Диагностика атипичных форм варикозного расширения вен
Часть 1. Специфические критерии ультразвукового дуплексного сканирования при несостоятельности внутрикостных перфорантных вен
Помимо классических причин развития варикозного расширения поверхностных вен нижних конечностей (т. е. недостаточность большой или малой подкожных вен, несостоятельность перфорантных вен), необходимо знать некоторые особые анатомические причины. Их можно выявить с помощью патогномоничных критериев ультразвукового дуплексного сканирования (УЗДС). Ультразвуковая диагностика с использованием этих критериев не требует специального оборудования. Все имеющиеся устройства позволяют получить ультразвуковое изображение надлежащего качества и обладают достаточно чувствительным допплером. В данной статье рассматриваются только поверхностные анатомические структуры. При их изучении для получения изображения с оптимальным разрешением следует отдавать предпочтение высоким частотам и широкополосным датчикам (8–15 МГц). Метод визуализации кровотока основан на эффекте Допплера, цветовом режиме и широкополосном преобразовании мощности. За исключением источников рефлюкса паховых вен, которые определяются в положении лёжа, все исследования проводят в положении стоя. В данной статье основное внимание уделяется трём случаям: несостоятельности внутрикостных перфорантных вен, варикозному расширению вен в области седалищного нерва и сбросу со стороны паховых вен.