Великие заблуждения Галена

Имя Галена доподлинно не известно. В римских источниках нет информации, что его звали Клавдием, и специалисты предполагают, что называть его так – ошибка. Вероятно, первыми ее допустили исследователи эпохи Возрождения, неверно истолковав сокращение перед фамилией: Cl. За имя вполне мог быть принят титул Clarissimus, что у римлян означало «великий, почитаемый».

Вклад Галена в медицину, анатомию и физиологию без преувеличения огромен. Свои знания он систематизировал в научных трудах, оставив после себя более 400 работ. Ученик самого Гиппократа, Гален был вне всяких сомнений величайшим врачом и мыслителем своего времени. До него эскулапы имели весьма скудные представления о строении тела человека и тем более о том, как все работает. Гален же начал практику вскрытия животных, которая, с одной стороны, значительно повысила уровень знаний, но с другой – привела к появлению представлений, не соответствующих действительности. Например, сегодня мы понимаем, что вскоре после остановки серд­ца артерии сужаются вследствие раздражения вазомоторных нервов углекис­лотой, накапливающейся в крови, которая больше не циркулирует через легкие. Мышечные волокна стенок артерий начинают сокращаться и перемещать кровь из сосудов малого калибра – капилляров и прекапилляров – в венулы и вены. Поэтому артерии через несколько часов после гибели уже пустуют. Но Гален, находя артерии живых животных наполненными кровью (а не пневмой, как полагали ранее), а погибших – пустыми, создал весьма оригинальную теорию. Согласно ей кровь зарождается в печени и через полые вены распределяется по нижней части тела. По сосудам кровь перемещается поступательными движениями вперед-назад. По теории Галена артерии не играют никакой роли в работе сердца. Верхние части тела получают кровь из правого предсердия. А правый и левый желудочки сообщаются через стенки посредством овального отверстия. Все это Гален изложил в своей книге «О назначении частей человеческого тела», которая стала учебником и непреложной истиной для многих поколений европейских врачей. Неправильное учение Галена о системе кровообращения оставалось мейнстримом вплоть до XVII века, т. е. до появления достоверного опровержения в виде трудов Уильяма Гарвея.

Еще одним «наследием» Галена можно считать кровопускание. По сути, оно заключается в извлечении определенного количества крови из тела человека с лечебной целью с помощью флеботомии. Этот способ широко практиковался в Европе вплоть до XIX века. Кровопусканием лечили ОРВИ, тиф, холеру, инсульты, сердечную недостаточность, функциональные расстройства ЖКТ, сифилис, метеоризм и многое другое. Предполагалось, что эти болезни были вызваны излишком крови в организме, и Гален считал кровопускание эффективным средством для лечения. Помимо собственно лечебного действия, кровопусканию приписывался профилактический эффект: считалось, что оно мобилизует жизненную энергию. Монахи применяли кровопускание для снижения либидо, причем, по их мнению, целомудрию способствовало рассечение кубитальной вены именно правой руки. Веносечением сначала занимались дипломированные врачи, но потом полномочия перешли к цирюльникам и лекарям-менестрелям. Чем больше крови выпуска­лось, тем дороже стоила процедура и тем больший эффект ожидался в резуль­тате. Нужно ли говорить, что ни о какой дезинфекции не могло быть и речи, а многим больным такое «лечение» стоило здоровья и жизни?

Чтобы лучше понять ход мыслей Галена, вспомним, что именно он объяснил темперамент и склонность к определенным заболеваниям индивидуальным соотношением жидкостей в организме с преобладанием одного из «жизненных соков». Всего их было четыре:

• флегма («мокрота»), или лимфа. Делает человека спокойным, равнодушным, медлительным;
• желтая желчь. Преобладает у беспардонных, истеричных личностей (холериков);
• кровь («сангвис»). Отвечает за то, чтобы человек был подвижен и активен;
• черная желчь. Сопровождает грусть, страхи, подавленность.

Специфический взгляд Галена на жидкости нашел отражение в тактике лечения целого ряда состояний. Например, он полагал, что кровотечение идет раненым гладиаторам только на пользу. Гален считал травмы «окнами тела» и не рекомендовал их закрывать. То же самое касалось и венозных язв на нижних конечностях. Гален придерживался мнения, согласно которому нельзя было допускать рубцевания язвенных поражений голеней, поскольку именно через них тело покидают «болезненные соки». И если закрывать язвы, то начнется скопление в организме «черной желчи», и пациент умрет от «меланхолии». И пока в Европе господствовала галенова медицина, в средневековье компрессионные пособия при варикозной болезни не использовались. Лишь в XIX веке эластичные повязки начали победное шествие по земному шару под флагом открытия промышленного способа получения каучука.Надо отдать должное тому, что Гален работал в сложных условиях. Во-первых, учение Аристотеля к тому времени уже начало местами устаревать, и чуть ли не единственным, у кого можно было поучиться, был Гиппократ. Во-вторых, в Римской империи вскрытия были запрещены. Для исследований приходилось довольствоваться животными и в случае большого везения убитыми гладиаторами. Недостаток фактического материала компенсировался философскими рассуждениями и выводами. Увы, не всегда правильными. Но некоторые удивляют проницательностью: например, несомненной заслугой Галена было открытие основ строения и работы нервной системы. Ему принадлежит первое указание на то, что мозг и позвоночный столб – источники деятельности нервной системы. Вопреки высказываниям Аристотеля и представителей его школы он утверждал, что «человеческий мозг есть обитель мысли и убежище души». Но если назначение нервной системы и головного мозга Гален понял совершенно правильно, то с системой кровообращения, как вы уже поняли, у него с самого начала совсем не заладилось…