Венозная «головоломка»: от гемодинамики до хронического заболевания и венозного тромбоза
Почти во всех исследованиях, посвященных изучению механизмов тромбоза вен, специалисты не учитывают существование ХЗВ, ограничивая роль клапанного аппарата и стенки вен в тромбообразовании. В статье всесторонне исследована взаимосвязь между острым и хроническим компонентами этого состояния
- ФЛВсе публикации автора
Федор Лурье
Институт ангиологии им. К. Джобста медицинского объединения «Промедика», г. Толедо, штат Огайо, США; Мичиганский университет, г. Энн-Арбор, штат Мичиган, США.
Как правило, большинство приобретенных заболеваний вен делится на две основные категории — острые и хронические. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) может служить примером острого состояния, тогда как под хроническим заболеванием вен (ХЗВ) понимают длительно существующие морфологические и функциональные нарушения венозной системы. Эти определения отражают упрощенное представление о патогенезе двух указанных нозологических форм. Современные данные свидетельствуют о том, что в большинстве случаев тромбоз вен развивается у пациентов, уже страдающих хроническим заболеванием вен. Первичное ХЗВ начинается на ранних этапах жизни и увеличивает предрасположенность к развитию острого ТГВ. По меньшей мере 50 % всех случаев ТГВ — субклинические, однако они значительно повышают риск рецидивирования. Следовательно, более вероятно, что клинически манифестирующий ТГВ — стадия хронического заболевания, а не отдельное осложнение. Трудно не уловить сходство с той же закономерностью, наблюдаемой между развитием атеросклероза и острыми осложнениями сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), таких как инсульт или инфаркт миокарда. Признание общих механизмов патогенеза острых явлений позволит разработать эффективные меры первичной и вторичной профилактики.